Redze ietver daudzus aspektus, piemēram, redzes asumu, krāsu redzi, stereoskopisko redzi un formu redzi. Pašlaik bērniem un pusaudžiem miopijas korekcijai galvenokārt tiek izmantotas dažādas defokusētas lēcas, kurām nepieciešama precīza refrakcija. Šajā numurā mēs īsumā iepazīstināsim ar miopijas korekcijas precizitāti bērniem un pusaudžiem, koncentrējoties uz labākās redzes minimālo pakāpi refrakcijas receptē, lai palīdzētu mums izvēlēties atbilstošu.optiskaislēcas.
Lai noteiktu, kad ir lietderīgi koriģēt redzi līdz 1,5 un kad ir piemērotāk koriģēt redzi zem 1,5, ir rūpīgi jāanalizē minimālā labākās redzes pakāpe. Tas ietver izpratni par to, kādās situācijās ir nepieciešama precīza refrakcija un kādās situācijās var būt pieļaujama nepietiekama korekcija. Jāprecizē arī labākās redzes definīcija.
Redzes asuma standartu kritēriju definēšana
Parasti, runājot par redzes asumu, cilvēki domā formas redzi, kas ir acu spēja atšķirt ārējos objektus. Klīniskajā praksē redzes asumu galvenokārt novērtē, izmantojot redzes asuma tabulu. Agrāk galvenās izmantotās tabulas bija starptautiskā standarta redzes asuma tabula vai decimālā redzes asuma tabula. Pašlaik parasti tiek izmantota logaritmiskā burtu redzes asuma tabula, savukārt noteiktām specializētām profesijām var būt nepieciešama C veida redzes asuma tabula. Neatkarīgi no izmantotās tabulas veida redzes asums parasti tiek pārbaudīts no 0,1 līdz 1,5, un logaritmiskā redzes asuma tabula svārstās no 0,1 līdz 2,0.
Kad acs var redzēt līdz 1,0, tas tiek uzskatīts par standarta redzes asumu. Lai gan lielākā daļa cilvēku var redzēt līdz 1,0, ir neliela daļa cilvēku, kas var pārsniegt šo līmeni. Ļoti neliels skaits cilvēku var redzēt pat tik skaidri kā 2,0, un laboratorijas pētījumi liecina, ka labākais redzes asums var sasniegt 3,0. Tomēr klīniskajā novērtējumā parasti par standarta redzes asumu tiek uzskatīts 1,0, ko parasti dēvē par normālu redzi.
1 Mērīšanas attālums
Standarta logaritmiskā redzes asuma diagramma nosaka, ka izmeklēšanas attālums ir 5 metri.
2 Testēšanas vide
Redzes asuma tabula jākarina labi apgaismotā vietā, tās augstumu izlīdzinot tā, lai līnija, kas tabulā atzīmēta ar “0”, atrastos vienā līmenī ar pārbaudāmās personas acīm. Pārbaudāmajai personai jāatrodas 5 metru attālumā no tabulas, ar seju prom no gaismas avota, lai izvairītos no tiešas gaismas iekļūšanas acīs.
3 Mērīšanas metode
Katra acs jāpārbauda atsevišķi, sākot ar labo aci un pēc tam ar kreiso aci. Pārbaudot vienu aci, otra acs jāpārklāj ar necaurspīdīgu materiālu, nepieliekot spiedienu. Ja pārbaudāmais var skaidri izlasīt tikai līdz 6. rindai, tas tiek reģistrēts kā 4,6 (0,4); ja viņš var skaidri izlasīt 7. rindu, tas tiek reģistrēts kā 4,7 (0,5) utt.
Jāņem vērā minimālā redzes asuma līnija, ko pārbaudāmā persona var noteikt (pārbaudāmās personas redzes asums tiek uzskatīts par sasniegušu šo vērtību, ja pareizi identificēto optotipu skaits pārsniedz pusi no kopējā optotipu skaita attiecīgajā rindā). Šīs līnijas vērtība tiek reģistrēta kā šīs acs redzes asums.
Ja pārbaudāmais ar vienu aci nevar skaidri saskatīt burtu “E” tabulas pirmajā rindā, viņam jālūdz pavirzīties uz priekšu, līdz viņš to var skaidri saskatīt. Ja viņš to var skaidri redzēt 4 metru attālumā, viņa redzes asums ir 0,08; 3 metru attālumā tas ir 0,06; 2 metru attālumā tas ir 0,04; 1 metra attālumā tas ir 0,02. Vienas acs redzes asums 5,0 (1,0) vai augstāks tiek uzskatīts par normālu redzes asumu.
4 Eksaminējamā vecums
Parasti cilvēka acs refrakcijas attīstība progresē no tālredzības līdz emmetropijai un pēc tam līdz tuvredzībai. Ar normālām akomodācijas rezervēm bērna nekoriģētā redzes asums ir aptuveni 0,5 4–5 gadu vecumā, aptuveni 0,6 6 gadu vecumā, aptuveni 0,7 7 gadu vecumā un aptuveni 0,8 8 gadu vecumā. Tomēr katra bērna acu stāvoklis ir atšķirīgs, un aprēķini jāveic atbilstoši individuālajām atšķirībām.
Ir svarīgi atzīmēt, ka vienas acs redzes asums 5,0 (1,0) vai augstāks tiek uzskatīts par normālu redzes asumu. Normāls redzes asums ne vienmēr atspoguļo pārbaudāmās personas labāko redzi.
Dažādas refrakcijas vajadzības dažādos vecumos
1 Pusaudži (6–18 gadi)
Kāds eksperts minēja: "Nepietiekama korekcija var viegli izraisīt dioptriju palielināšanos. Tāpēc pusaudžiem ir nepieciešama atbilstoša korekcija."
Daudzi optometristi, veicot acu pārbaudes miopiskiem bērniem un pusaudžiem, mēdza piedāvāt nedaudz zemākas receptes, kas pazīstamas kā nepietiekama korekcija. Viņi uzskatīja, ka, salīdzinot ar pilnīgas korekcijas receptēm, nepietiekamas korekcijas receptes vecāki pieņem vieglāk, jo vecāki nelabprāt pieņem bērnus ar jaudīgām brillēm, baidoties, ka dioptrijas palielināsies ātrāk, un uztraucoties, ka brilles kļūs par pastāvīgu nepieciešamību. Optometristi arī uzskatīja, ka nepietiekami koriģētu briļļu valkāšana palēninās miopijas progresēšanu.
Nepietiekama miopijas korekcija attiecas uz briļļu nēsāšanu ar zemāku recepti nekā parasti, kā rezultātā koriģētais redzes asums ir zem normālā 1,0 līmeņa (vienlaikus netiek sasniegti optimālie redzes asuma standarti). Bērnu un pusaudžu binokulārā redzes funkcija ir nestabilā stadijā, un skaidra redze ir nepieciešama, lai saglabātu stabilu binokulārās redzes funkcijas attīstību.
Nepietiekami koriģētu briļļu nēsāšana ne tikai traucē bērniem un pusaudžiem skaidri saskatīt objektus, bet arī kavē veselīgu redzes attīstību. Skatoties objektu tuvumā, tiek izmantota mazāka akomodācija un konverģences jauda nekā parasti, kā rezultātā laika gaitā samazinās binokulārā redzes funkcija, rodas redzes nogurums un paātrina miopijas progresēšanu.
Bērniem ne tikai jāvalkā atbilstoši koriģētas brilles, bet arī, ja viņu redzes funkcija ir slikta, viņiem var būt nepieciešama redzes apmācība, lai uzlabotu acu fokusēšanas spēju, mazinātu acu nogurumu un palēninātu miopijas progresēšanu, ko izraisa patoloģiska fokusēšanas funkcija. Tas palīdz bērniem sasniegt skaidru, ērtu un ilgstošu redzes kvalitāti.
2 jaunieši (19–40 gadi)
Teorētiski miopijas līmenis šajā vecuma grupā ir relatīvi stabils, ar lēnu progresēšanas ātrumu. Tomēr vides faktoru dēļ personām, kuras ilgstoši lieto elektroniskās ierīces, ir tendence vēl vairāk saasināt miopijas līmeni. Principā galvenajam apsvērumam jābūt zemākajai nepieciešamajai receptei optimālas redzes sasniegšanai, taču korekcijas var veikt atkarībā no klienta komforta un redzes vajadzībām.
Piezīmes:
(1) Ja acu izmeklēšanas laikā novēro ievērojamu dioptriju palielināšanos, sākotnējais receptes palielinājums nedrīkst pārsniegt -1,00 D. Pievērsiet uzmanību diskomforta simptomiem, piemēram, staigāšanai, zemes virsmas deformācijai, reibonim, skaidrai redzei tuvumā, acu sāpēm, elektronisko ierīču ekrānu deformācijai utt. Ja šie simptomi saglabājas pēc briļļu nēsāšanas 5 minūtes, apsveriet iespēju samazināt recepti, līdz tā ir ērta.
(2) Personām, kurām veic augstas slodzes uzdevumus, piemēram, braukšanu vai prezentāciju skatīšanos, un ja klients jūtas ērti ar pilnu korekciju, ieteicams izmantot atbilstošu korekciju. Ja bieži tiek izmantotas elektroniskās ierīces tuvplānā, apsveriet digitālo lēcu izmantošanu.
(3) Pēkšņas miopijas pasliktināšanās gadījumā ņemiet vērā akomodācijas spazmas (pseidomiopijas) iespējamību. Acu pārbaužu laikā apstipriniet zemāko nepieciešamo devu optimālai redzes asuma nodrošināšanai abās acīs, izvairoties no pārmērīgas korekcijas. Ja rodas problēmas ar sliktu vai nestabilu koriģētu redzes asumu, apsveriet iespēju veikt atbilstošas redzes funkciju pārbaudes.
3 Gados vecāki cilvēki (40 gadi un vecāki)
Acs akomodācijas spēju samazināšanās dēļ šajā vecuma grupā bieži novērojama presbiopija. Papildus tam, ka uzmanība jāpievērš tāluma redzes korekcijai, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību arī tuvredzības korekcijai, kā arī ņemt vērā klienta spēju pielāgoties izmaiņām receptē.
Piezīmes:
(1) Ja indivīdi uzskata, ka viņu pašreizējā recepte ir nepietiekama un viņiem ir lielāka nepieciešamība redzēt tālumā, pēc receptes apstiprināšanas redzei tālumā ir svarīgi pārbaudīt redzi tuvumā. Ja ir redzes noguruma simptomi vai tuvredzības pasliktināšanās samazinātas akomodācijas spēju dēļ, apsveriet iespēju izrakstīt progresīvās multifokālās lēcas.
(2) Šajā vecuma grupā pielāgošanās spējas ir zemākas. Pārliecinieties, ka katrs tuvredzības receptes palielinājums nepārsniedz -1,00D. Ja diskomforts saglabājas pēc briļļu nēsāšanas 5 minūtes, apsveriet iespēju samazināt recepti, līdz jūtaties ērti.
(3) Personām, kas vecākas par 60 gadiem, var būt dažādas pakāpes katarakta. Ja ir koriģētā redzes asuma novirze (<0,5), klientam ir aizdomas par kataraktas iespējamību. Lai izslēgtu oftalmoloģisko slimību ietekmi, nepieciešama detalizēta pārbaude slimnīcā.
Binokulārās redzes funkcijas ietekme
Mēs zinām, ka acu izmeklēšanas rezultāti atspoguļo acu refrakcijas stāvokli attiecīgajā brīdī, kas parasti nodrošina skaidru redzi izmeklēšanas attālumā. Parastās ikdienas aktivitātēs, kad mums jāredz objekti dažādos attālumos, mums ir nepieciešama korekcija un konverģences-diverģences (binokulārās redzes funkcijas iesaistīšanās) korekcija. Pat ar vienādu refrakcijas spēju dažādiem binokulārās redzes funkcijas stāvokļiem ir nepieciešamas dažādas korekcijas metodes.
Binokulārās redzes anomālijas var vienkāršoti iedalīt trīs kategorijās:
1 Acu novirze - eksoforija
Atbilstošās binokulārās redzes funkcijas anomālijas var ietvert: nepietiekamu konverģenci, pārmērīgu diverģenci un vienkāršu eksoforiju.
Šādos gadījumos princips ir izmantot atbilstošu korekciju un papildināt to ar redzes treniņiem, lai uzlabotu abu acu konverģences spēju un mazinātu binokulārās redzes anomāliju izraisīto redzes nogurumu.
2 Acu novirze - ezoforija
Atbilstošās binokulārās redzes funkcijas anomālijas var ietvert: pārmērīgu konverģenci, nepietiekamu diverģenci un vienkāršu ezoforiju.
Šādos gadījumos princips ir ņemt vērā nepietiekamu korekciju, vienlaikus nodrošinot atbilstošu redzi. Ja bieži tiek strādāts tuvumā, var izmantot digitālās lēcas. Turklāt, papildinot to ar redzes treniņiem, lai uzlabotu abu acu diverģences spēju, var palīdzēt mazināt redzes nogurumu, ko izraisa binokulārās redzes anomālijas.
3 Akomodācijas anomālijas
Galvenokārt ietver: nepietiekamu akomodāciju, pārmērīgu akomodāciju, akomodācijas disfunkciju.
1 Nepietiekama izmitināšana
Ja tā ir miopija, izvairieties no pārmērīgas korekcijas, prioritizējiet komfortu un apsveriet nepietiekamas korekcijas iespēju, pamatojoties uz izmēģinājuma nēsāšanas situāciju; ja tā ir tālredzība, mēģiniet pēc iespējas pilnībā koriģēt tālredzības recepti, neietekmējot skaidrību.
2 Pārmērīga izmitināšana
Miopijas gadījumā, ja zemākā negatīvā sfēriskā lēca labākās redzes nodrošināšanai nav pieļaujama, apsveriet nepietiekamu korekciju, īpaši pieaugušajiem, kuri galvenokārt ilgstoši strādā tuvumā. Ja tā ir tālredzība, mēģiniet pilnībā koriģēt recepti, neietekmējot skaidrību.
3 Akomodācijas disfunkcija
Miopijas gadījumā, ja nav pieļaujama zemākā negatīvā sfēriskā lēca labākās redzes nodrošināšanai, apsveriet nepietiekamu korekciju. Ja tā ir hiperopija, mēģiniet pilnībā koriģēt recepti, neietekmējot skaidrību.
Noslēgumā
WRunājot par optometrijas principiem, mums jāņem vērā plašs faktoru klāsts. Ņemot vērā vecumu, mums jāņem vērā arī binokulārās redzes funkcija. Protams, pastāv īpaši gadījumi, piemēram, šķielēšana, ambliopija un refraktīvā anizometropija, kas jāizskata atsevišķi. Dažādos apstākļos labākās redzes sasniegšana izaicina katra optometrista tehniskās prasmes. Mēs uzskatām, ka, turpinot mācīties, katrs optometrists var vispusīgi novērtēt un sniegt precīzus recepšu datus.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 4. jūlijs