Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas pētījumu, tuvredzības pacientu skaits Ķīnā 2018. gadā sasniedza pat 600 miljonus, un tuvredzības līmenis pusaudžu vidū ieņēma pirmo vietu pasaulē. Ķīna ir kļuvusi par pasaulē lielāko valsti ar tuvredzību. Saskaņā ar 2021. gada tautas skaitīšanas datiem tuvredzības līmenis ir aptuveni pusei valsts iedzīvotāju. Ar tik lielu tuvredzības cilvēku skaitu ir ļoti svarīgi zinātniski popularizēt ar tuvredzību saistītas profesionālās zināšanas.
Miopijas mehānisms
Precīza tuvredzības patoģenēze līdz šim joprojām nav skaidra. Vienkārši sakot, mēs nezinām, kāpēc rodas tuvredzība.
Faktori, kas saistīti ar tuvredzību
Saskaņā ar medicīnas un optometrijas pētījumiem tuvredzības rašanos ietekmē daudzi faktori, piemēram, ģenētika un vide, un tas var būt saistīts ar šādiem faktoriem.
1. Miopijai ir noteikta ģenētiska tendence. Tā kā tuvredzības ģenētisko faktoru izpēte kļūst arvien padziļinātāka, jo īpaši patoloģiskajai tuvredzībai ir ģimenes anamnēze, šobrīd tiek apstiprināts, ka patoloģiskā tuvredzība ir viena gēna ģenētiska slimība, un visizplatītākā ir autosomāli recesīvā pārmantošana. . Vienkāršā tuvredzība pašlaik ir iedzimta no vairākiem faktoriem, un iegūtajiem faktoriem ir liela nozīme.
2. Runājot par vides faktoriem, tādi faktori kā ilgstoša lasīšana tuvu lasīšanai, nepietiekams apgaismojums, pārāk ilgs lasīšanas laiks, neskaidrs vai pārāk mazs rokraksts, slikta sēdēšanas poza, nepietiekams uzturs, āra aktivitāšu samazināšanās un paaugstināts izglītības līmenis var būt saistīti ar tuvredzības attīstība. saistīts ar notikumu.
Miopijas klasifikācijas atšķirības
Ir daudz tuvredzības klasifikāciju, jo kā klasifikācijas kritērijus var izmantot tuvredzības rašanās cēloni, refrakcijas anomāliju cēloni, tuvredzības pakāpi, tuvredzības ilgumu, stabilitāti un to, vai ir saistīta korekcija.
1. Pēc tuvredzības pakāpes:
Zema tuvredzība:mazāks par 300 grādiem (≤-3,00 D).
Mērena tuvredzība:300 grādi līdz 600 grādiem (-3,00 D~-6,00 D).
Miopija:lielāka par 600 grādiem (>-6,00 D) (saukta arī par patoloģisku tuvredzību)
2. Saskaņā ar refrakcijas struktūru (tiešais cēlonis):
(1) Refrakcijas tuvredzība,kas ir tuvredzība, ko izraisa acs ābola refrakcijas spēka palielināšanās patoloģisku acs ābola refrakcijas komponentu vai nenormālas komponentu kombinācijas dēļ, kamēr acs aksiālais garums ir normāls. Šāda veida tuvredzība var būt īslaicīga vai pastāvīga.
Refrakcijas tuvredzību var iedalīt izliekuma tuvredzībā un refrakcijas indeksa tuvredzībā. Pirmo galvenokārt izraisa radzenes vai lēcas pārmērīgs izliekums, piemēram, pacientiem ar keratokonusu, sfērisku lēcu vai mazu lēcu; pēdējo izraisa pārmērīgs ūdens šķidruma un lēcu refrakcijas indekss, piemēram, primārā katarakta, varavīksnenes-ciliārā ķermeņa iekaisuma pacientiem.
(2) Aksiālā tuvredzība:To tālāk iedala neplastiskā aksiālā tuvredzībā un plastiskā aksiālā tuvredzībā. Neplastiskā aksiālā tuvredzība nozīmē, ka acs refrakcijas spēja ir normāla, bet acs ābola priekšējās un aizmugurējās ass garums pārsniedz normālo diapazonu. Katrs acs ābola ass palielinājums par 1 mm ir līdzvērtīgs tuvredzības palielinājumam par 300 grādiem. Parasti aksiālās tuvredzības dioptrija ir mazāka par 600 grādiem. Pēc tam, kad daļējas aksiālās tuvredzības dioptrija palielinās līdz 600 grādiem, acs aksiālais garums turpina palielināties. Miopijas dioptrija var sasniegt vairāk nekā 1000 grādus un dažos gadījumos pat sasniegt 2000 grādus. Šāda veida tuvredzība tiek saukta par progresējošu augstu tuvredzību vai deformētu tuvredzību.
Acīs ir dažādas patoloģiskas izmaiņas, piemēram, augsta tuvredzība, un redzi nevar apmierinoši koriģēt. Šim tuvredzības veidam ir ģimenes anamnēze un tā ir ģenētiski saistīta. Bērnībā vēl ir cerība uz kontroli un atveseļošanos, bet ne jau pieaugušā vecumā.
Plastisko aksiālo tuvredzību sauc arī par patieso plastisko tuvredzību. Iemesli, piemēram, vitamīnu un mikroelementu trūkums augšanas un attīstības periodā, var izraisīt tuvredzību, kā arī tuvredzību, ko izraisa oftalmija vai fiziskas slimības. To tālāk iedala plastiskā īslaicīgā pseidomiopijā, plastiskā vidēja tuvredzība un plastiskā aksiālā tuvredzība.
a) Plastiska īslaicīga pseidomiopija:Šāda veida tuvredzība veidojas īsākā laikā nekā īslaicīga plastmasas pseidomiopija. Šāda veida tuvredzība, tāpat kā īslaicīga akomodatīva pseidomiopija, īsā laika periodā var atgriezties normālā redzē. Dažādiem tuvredzības veidiem ir nepieciešamas dažādas atveseļošanās metodes. Plastiskas īslaicīgas pseidomiopijas raksturojums: koriģējot faktorus, uzlabojas redze; kad parādās jauni faktori, tuvredzība turpina padziļināt. Parasti plastiskuma diapazons svārstās no 25 līdz 300 grādiem.
b) Plastmasa vidēja tuvredzība:Redzes asums neuzlabojas pēc faktoru korekcijas, un nav plastiskas patiesas tuvredzības, kas paplašinātu redzes asi.
c) Plastmasas aksiālā tuvredzība:Kad plastiskā pseidomiopija aksiālās tuvredzības tipa gadījumā pārvēršas par plastisku patiesu tuvredzību, ir grūtāk atjaunot redzi. Tiek izmantots tuvredzības atjaunošanas treniņu 1+1 pakalpojums, un atveseļošanās ātrums ir salīdzinoši lēns. Tas prasa Laiks ir arī ļoti garš.
(3) Saliktā tuvredzība:pirmie divi tuvredzības veidi pastāv līdzās
3. Klasifikācija pēc slimības progresēšanas un patoloģiskām izmaiņām
(1) Vienkārša tuvredzība:Pazīstams arī kā nepilngadīgo tuvredzība, tas ir izplatīts tuvredzības veids. Ģenētiskie faktori vēl nav skaidri. Tas galvenokārt saistīts ar augstas intensitātes redzes slodzi pusaudža gados un attīstībā. Ar vecumu un fizisko attīstību, noteiktā vecumā, būs tendence būt stabila. Miopijas pakāpe parasti ir zema vai mērena, tuvredzība progresē lēni, un koriģētā redze ir laba.
(3) Patoloģiska tuvredzība:Zināms arī kā progresējoša tuvredzība, tai galvenokārt ir ģenētiski faktori. Miopija turpina padziļināties, strauji progresē pusaudža gados, un acs ābols joprojām attīstās arī pēc 20 gadu vecuma. Redzes funkcija ir būtiski traucēta, kas izpaužas ar mazāku par normālu attālumu un redzi tuvu, kā arī redzes lauka un kontrasta jutības novirzi. Kopā ar tādām komplikācijām kā tīklenes deģenerācija acs aizmugurējā polā, tuvredzīgi loka plankumi, makulas asiņošana un aizmugures sklera stafiloma, slimība pakāpeniski padziļinās un attīstās; redzes korekcijas efekts vēlīnās stadijās ir vājš.
4. Klasifikācija atkarībā no tā, vai ir izmantots regulēšanas spēks.
(1) Pseidomiopija:Pazīstams arī kā akomodatīvā tuvredzība, to izraisa ilgstošs tuvu darbs, palielināta redzes slodze, nespēja atslābināties, akomodatīva spriedze vai akomodatīva spazma. Miopija var izzust, lietojot medikamentus, lai paplašinātu acu zīlītes. Tomēr parasti tiek uzskatīts, ka šāda veida tuvredzība ir tuvredzības rašanās un attīstības sākuma stadija.
(2) Patiesa tuvredzība:Pēc cikloplēģisko līdzekļu un citu medikamentu lietošanas tuvredzības pakāpe nesamazinās vai tuvredzības pakāpe samazinās par mazāk nekā 0,50D.
(3) Jaukta tuvredzība:attiecas uz tuvredzības dioptriju, kas ir samazināta pēc cikloplēģisko zāļu un citu ārstēšanas metožu lietošanas, bet emmetropiskais stāvoklis vēl nav atjaunots.
Patiesa vai nepatiesa tuvredzība tiek noteikta, pamatojoties uz to, vai ir iesaistīta korekcija. Acis var pašas tuvināt objektus no tālu uz tuvu objektu, un šī tālummaiņas iespēja ir atkarīga no acu pielāgošanas funkcijas. Acu patoloģisku akomodācijas funkciju sīkāk iedala: akomodatīvā īslaicīgā pseidomiopija un akomodatīvā patiesā tuvredzība.
Akomodatīva īslaicīga pseidomiopija, redze uzlabojas pēc mīdriāzes, un redze uzlabojas pēc acu atpūtas kādu laiku. Akomodatīvas vidējas tuvredzības gadījumā redzes asums pēc paplašināšanās nevar sasniegt 5,0, acs ass ir normāla, un acs ābola perifērija nav anatomiski paplašināta. Tikai attiecīgi palielinot tuvredzības pakāpi, var sasniegt redzes asumu 5,0.
Akomodatīva patiesa tuvredzība. Tas attiecas uz akomodatīvas pseidomiopijas nespēju savlaicīgi atgūt. Šī situācija ilgst ilgu laiku, un acs ass tiek pagarināta, lai pielāgotos šai tuvredzības videi.
Pēc acs aksiālā garuma pagarināšanas acs ciliārie muskuļi tiek atslābināti un lēcas izliekums atgriežas normālā stāvoklī. Tuvredzība ir pabeigusi jaunu evolūcijas procesu. Katrs acs aksiālais garums tiek pagarināts par 1 mm. Miopija padziļinās par 300 grādiem. Veidojas akomodatīva patiesa tuvredzība. Šis patiesās tuvredzības veids būtiski atšķiras no aksiālās patiesās tuvredzības. Šāda veida patiesai tuvredzībai ir arī iespēja atjaunot redzi.
Papildinājums tuvredzības klasifikācijai
Šeit mums jāzina, ka pseidomiopija nav medicīniska "tuvredzība", jo šī "tuvredzība" var pastāvēt ikvienam, jebkurā refrakcijas stāvoklī un jebkurā laikā, un acis būs nogurušas. Miopija, kas izzūd pēc acu zīlīšu paplašināšanās, ir pseidomiopija, un tuvredzība, kas joprojām pastāv, ir patiesa tuvredzība.
Aksiālā tuvredzība tiek klasificēta, pamatojoties uz acs refrakcijas vides anomāliju cēloni.
Ja acs ir emmetropiska, dažādi refrakcijas līdzekļi acī vienkārši lauž gaismu uz tīkleni. Cilvēkiem, kuri ir emmetropiski, dažādu acs refrakcijas vielu kopējā refrakcijas spēja un attālums (acs ass) no radzenes acs priekšpusē līdz tīklenei aizmugurē ir precīzi saskaņots.
Ja kopējā refrakcijas jauda ir pārāk liela vai attālums ir pārāk liels, gaisma nokritīs tīklenes priekšā, skatoties tālu, kas ir tuvredzība. Miopija, ko izraisa augsta refrakcijas spēja, ir refrakcijas tuvredzība (ko izraisa radzenes anomālijas, lēcu anomālijas, katarakta, diabēts utt.) un aksiālā tuvredzība, ko izraisa acs ābola aksiālā garuma pagarināšanās ārpus emmetropiskā stāvokļa (tuvredzības veids, ko izraisa lielākajai daļai cilvēku ir) ).
Lielākajai daļai cilvēku tuvredzība attīstās dažādos laikos. Daži piedzimst ar tuvredzību, daži ir tuvredzīgi pusaudža gados, un daži kļūst par tuvredzīgiem pieaugušā vecumā. Atbilstoši tuvredzības laikam to var iedalīt iedzimtā tuvredzībā (dzimst tuvredzība), agrīnā tuvredzībā (līdz 14 gadiem), vēlīnā tuvredzībā (16 līdz 18 gadu vecumā) un vēlīnā tuvredzībā (pēc tuvredzības). pilngadība).
Ir arī tas, vai pēc tuvredzības attīstīšanās mainīsies dioptrija. Ja dioptrija nemainās ilgāk par diviem gadiem, tā ir stabila. Ja dioptrija divu gadu laikā saglabājas gara, tā ir progresējoša.
Miopijas klasifikācijas kopsavilkums
Medicīniskās oftalmoloģijas un optometrijas jomās ir daudz citu tuvredzības klasifikāciju, kuras mēs neieviesīsim mikroskopiskās ekspertīzes dēļ. Ir tik daudz tuvredzības klasifikāciju, kuras nav pretrunīgas. Tie tikai atspoguļo tuvredzības rašanās un attīstības mehānisma sarežģītību un nenoteiktību. Mums jāapraksta un jānošķir tuvredzības kategorijas no dažādiem aspektiem.
Katra mūsu tuvredzīga cilvēka tuvredzības problēmai ir jābūt attiecīgās tuvredzības kategorijas nozarei. Neapšaubāmi ir nezinātniski runāt par tuvredzības profilaksi un kontroli neatkarīgi no tuvredzības klasifikācijas.
Izlikšanas laiks: 2023. gada 24. novembris