Vīzija ietver daudzus aspektus, piemēram, redzes asumu, krāsu redzi, stereoskopisko redzi un formu redzi. Šobrīd tuvredzības korekcijai bērniem un pusaudžiem galvenokārt tiek izmantotas dažādas defokusētas lēcas, kurām nepieciešama precīza refrakcija. Šajā numurā mēs īsi iepazīstināsim ar tuvredzības korekcijas precizitāti bērniem un pusaudžiem, koncentrējoties uz minimālo vislabākās redzes pakāpi refrakcijas receptē, lai palīdzētu mums izvēlēties piemērotu.optiskaislēcas.
Ir rūpīgi jāanalizē labākās redzes minimālā pakāpe, lai noteiktu, kad ir lietderīgi koriģēt redzi līdz 1,5 un kad ir piemērotāk koriģēt redzi zem 1,5. Tas ietver izpratni par to, kurās situācijās nepieciešama precīza refrakcija un kuras situācijas var pieļaut nepietiekamu korekciju. Būtu jāprecizē arī labākā redzējuma definīcija.
Redzes asuma standartu kritēriju noteikšana
Parasti, kad cilvēki runā par redzes asumu, viņi domā par redzes formu, kas ir acu spēja atšķirt ārējos objektus. Klīniskajā praksē redzes asums galvenokārt tiek novērtēts, izmantojot redzes asuma diagrammu. Agrāk galvenās izmantotās diagrammas bija starptautiskā standarta redzes asuma diagramma vai decimālā redzes asuma diagramma. Pašlaik parasti tiek izmantota logaritmisko burtu redzes asuma diagramma, savukārt dažām specializētām profesijām var būt nepieciešama C veida redzes asuma diagramma. Neatkarīgi no izmantotās diagrammas veida redzes asums parasti tiek pārbaudīts no 0,1 līdz 1,5, un logaritmiskā redzes asuma diagramma ir robežās no 0,1 līdz 2,0.
Ja acs var redzēt līdz 1,0, tas tiek uzskatīts par standarta redzes asumu. Lai gan lielākā daļa cilvēku var redzēt līdz 1,0, ir neliela daļa personu, kas var pārsniegt šo līmeni. Ļoti neliels skaits cilvēku var redzēt pat tik skaidri kā 2,0, un pētījumi laboratorijās liecina, ka labākais redzes asums var sasniegt 3,0. Tomēr klīniskajā novērtējumā 1,0 parasti tiek uzskatīts par standarta redzes asumu, ko parasti sauc par normālu redzi.
1 Mērīšanas attālums
"Standarta logaritmiskā redzes asuma diagramma" nosaka, ka pārbaudes attālums ir 5 metri.
2 Testēšanas vide
Redzes asuma diagramma ir jāpakar labi apgaismotā vietā, tās augstums ir jāsaskaņo tā, lai līnija, kas diagrammā atzīmēta ar “0”, būtu vienā līmenī ar pārbaudāmā acīm. Eksaminējamais jānovieto 5 metru attālumā no diagrammas, ar skatu prom no gaismas avota, lai izvairītos no tiešas gaismas iekļūšanas acīs.
3 Mērīšanas metode
Katra acs jāpārbauda atsevišķi, sākot ar labo aci un pēc tam ar kreiso aci. Pārbaudot vienu aci, otra acs jāpārklāj ar necaurspīdīgu materiālu, neizdarot spiedienu. Ja eksaminējamais var skaidri nolasīt tikai līdz 6. rindiņai, tas tiek reģistrēts kā 4,6 (0,4); ja viņi var skaidri nolasīt 7. rindiņu, tas tiek reģistrēts kā 4,7 (0,5) utt.
Jāpiezīmē minimālā redzes asuma līnija, ko eksaminējamais var identificēt (pārbaudāmā redzes asums tiek apstiprināts, lai sasniegtu šo vērtību, ja pareizi identificētais optotipu skaits pārsniedz pusi no kopējā optotipu skaita attiecīgajā rindā). Šīs līnijas vērtība tiek reģistrēta kā šīs acs redzes asums.
Ja eksaminējamais ar vienu aci nevar skaidri saskatīt burtu “E” diagrammas pirmajā rindā, viņam jālūdz virzīties uz priekšu, līdz viņš to skaidri redz. Ja viņi to skaidri redz 4 metru augstumā, viņu redzes asums ir 0,08; 3 metru augstumā tas ir 0,06; 2 metru augstumā tas ir 0,04; pie 1 metra tas ir 0,02. Vienas acs redzes asums 5,0 (1,0) vai augstāks tiek uzskatīts par normālu redzes asumu.
4 Eksaminējamā vecums
Parasti cilvēka acs refrakcijas attīstība progresē no tālredzības līdz emmetropijai un pēc tam līdz tuvredzībai. Ar normālām akomodatīvajām rezervēm bērna nekoriģētais redzes asums 4-5 gadu vecumā ir ap 0,5, 6 gadu vecumā ap 0,6, 7 gadu vecumā ap 0,7 un 8 gadu vecumā ap 0,8. Tomēr katra bērna acu stāvoklis ir atšķirīgs, un aprēķini jāveic atbilstoši individuālajām atšķirībām.
Ir svarīgi atzīmēt, ka vienas acs redzes asums 5,0 (1,0) vai augstāks tiek uzskatīts par normālu redzes asumu. Normāls redzes asums ne vienmēr atspoguļo eksaminējamā labāko redzi.
Dažādas refrakcijas vajadzības dažādos vecumos
1 pusaudži (6-18 gadi)
Eksperts minēja: "Nepietiekama korekcija var viegli izraisīt dioptriju palielināšanos. Tāpēc pusaudžiem ir jāveic atbilstoša korekcija."
Daudzi optometristi, veicot acu izmeklējumus tuvredzīgiem bērniem un pusaudžiem, izrakstīja nedaudz zemākas receptes, kas pazīstamas kā nepietiekama korekcija. Viņi uzskatīja, ka, salīdzinot ar pilnām korekcijas receptēm, nepietiekamas korekcijas receptes vecāki pieņēma vieglāk, jo vecāki nevēlējās likt saviem bērniem valkāt jaudīgas brilles, baidoties, ka dioptrija palielināsies ātrāk, un bažījas, ka brilles kļūs par pastāvīgu nepieciešamību. . Optometristi arī domāja, ka nepietiekami koriģētu briļļu nēsāšana palēninās tuvredzības progresēšanu.
Nepietiekama tuvredzības korekcija attiecas uz briļļu nēsāšanu ar zemāku ārsta recepti nekā parasti, kā rezultātā tiek koriģēts redzes asums zem parastā 1,0 līmeņa (vienlaikus nesasniedzot optimālos redzes asuma standartus). Bērnu un pusaudžu binokulārā redzes funkcija ir nestabilā stadijā, un ir nepieciešama skaidra redze, lai saglabātu viņu binokulārās redzes funkcijas stabilu attīstību.
Nepietiekami koriģētu briļļu nēsāšana ne tikai kavē spēju skaidri redzēt objektus bērniem un pusaudžiem, bet arī kavē veselīgu redzes attīstību. Skatoties objektu tuvumā, tiek izmantota mazāka akomodācijas un konverģences jauda nekā parasti, kas laika gaitā izraisa binokulārās redzes funkcijas samazināšanos, izraisot redzes nogurumu un paātrinot tuvredzības progresēšanu.
Bērniem ne tikai jāvalkā atbilstoši koriģētas brilles, bet arī, ja viņu redzes funkcija ir slikta, viņiem var būt nepieciešama redzes apmācība, lai uzlabotu acs fokusēšanas spēju, lai mazinātu acu nogurumu un palēninātu tuvredzības progresēšanu, ko izraisa patoloģiska fokusēšanas funkcija. Tas palīdz bērniem sasniegt skaidru, ērtu un noturīgu vizuālo kvalitāti.
2 jauni pieaugušie (19-40 gadus veci)
Teorētiski tuvredzības līmenis šajā vecuma grupā ir salīdzinoši stabils ar lēnu progresēšanas ātrumu. Tomēr vides faktoru dēļ indivīdiem, kuri ilgstoši izmanto elektroniskās ierīces, ir tendence vēl vairāk saasināt tuvredzības līmeni. Principā galvenajam apsvērumam vajadzētu būt zemākajai nepieciešamajai receptei, lai sasniegtu optimālu redzi, taču var tikt veiktas korekcijas, pamatojoties uz klientu komfortu un vizuālajām vajadzībām.
Piezīmes:
(1) Ja acu pārbaudes laikā tiek novērots ievērojams dioptriju palielinājums, sākotnējais zāļu izrakstīšanas pieaugums nedrīkst pārsniegt -1,00D. Pievērsiet uzmanību tādiem diskomforta simptomiem kā staigāšana, zemes virsmas izkropļojumi, reibonis, skaidra redze tuvākajā apkārtnē, acu sāpes, elektronisko ierīču ekrāna izkropļojumi utt. Ja šie simptomi saglabājas pēc briļļu nēsāšanas 5 minūtes, apsveriet iespēju samazināt receptes devu līdz brīdim, kad tas ir ērti.
(2) Personām, kurām ir ļoti pieprasīti uzdevumi, piemēram, braukšana vai prezentāciju skatīšana, un, ja klients ir apmierināts ar pilnīgu korekciju, ieteicams izmantot atbilstošu labojumu. Ja bieži tiek izmantotas elektroniskās ierīces tuvplānā, apsveriet iespēju izmantot digitālās lēcas.
(3) Pēkšņas tuvredzības pasliktināšanās gadījumā ņemiet vērā akomodatīvas spazmas (pseidotuvredzības) iespējas. Acu pārbaudēs apstipriniet zemāko nepieciešamo recepti optimālam redzes asumam abās acīs, izvairoties no pārmērīgas korekcijas. Ja ir problēmas ar sliktu vai nestabilu koriģēto redzes asumu, apsveriet iespēju veikt attiecīgus redzes funkciju testus."
3 Gados vecāki iedzīvotāji (no 40 gadiem un vairāk)
Sakarā ar acs akomodācijas spēju samazināšanos šī vecuma grupa bieži saskaras ar presbiopiju. Izrakstot brilles šai vecuma grupai, ne tikai pievēršoties tālredzības receptei, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību tuvredzības korekcijai un ņemt vērā klienta pielāgošanās spējas recepšu izmaiņām.
Piezīmes:
(1) Ja indivīdiem šķiet, ka viņu pašreizējā recepte ir nepietiekama un viņiem ir lielāks pieprasījums pēc attāluma, pēc tālredzības receptes apstiprināšanas ir ļoti svarīgi pārbaudīt tuvredzību. Ja ir redzes noguruma simptomi vai redzes tuvuma pasliktināšanās samazinātas akomodācijas spējas dēļ, apsveriet iespēju izrakstīt progresīvo multifokālo lēcu pāri.
(2) Pielāgošanās spēja šajā vecuma grupā ir zemāka. Pārliecinieties, ka katrs tuvredzības receptes palielinājums nepārsniedz -1,00 D. Ja diskomforts saglabājas pēc briļļu nēsāšanas 5 minūtes, apsveriet iespēju samazināt recepti, līdz tas kļūst ērti.
(3) Personām, kas vecākas par 60 gadiem, var būt dažādas pakāpes katarakta. Ja ir koriģētā redzes asuma novirze (<0,5), ir aizdomas par kataraktas iespējamību klientam. Lai izslēgtu oftalmoloģisko slimību ietekmi, nepieciešama detalizēta izmeklēšana slimnīcā.
Binokulārās redzes funkcijas ietekme
Zinām, ka acu apskatē iegūtie rezultāti atspoguļo tā brīža acu refrakcijas stāvokli, kas kopumā nodrošina skaidru redzi izmeklējuma attālumā. Parastās ikdienas darbībās, kad mums ir nepieciešams redzēt objektus dažādos attālumos, mums ir nepieciešama pielāgošana un konverģence-diverģence (binokulārās redzes funkcijas iesaistīšana). Pat ar vienādu refrakcijas spēku dažādiem binokulārās redzes funkcijas stāvokļiem ir nepieciešamas dažādas korekcijas metodes.
Mēs varam vienkāršot parastās binokulārās redzes anomālijas trīs kategorijās:
1 Acs novirze - eksoforija
Atbilstošās binokulārās redzes funkcijas novirzes var būt: nepietiekama konverģence, pārmērīga diverģence un vienkārša eksoforija.
Princips šādos gadījumos ir izmantot adekvātu korekciju un papildināt to ar vizuālo apmācību, lai uzlabotu abu acu saplūšanas spēju un mazinātu redzes nogurumu, ko izraisa binokulārās redzes anomālijas.
2 Acs novirze - ezoforija
Atbilstošās binokulārās redzes funkcijas novirzes var būt: pārmērīga konverģence, nepietiekama novirze un vienkārša ezoforija.
Šādos gadījumos princips ir apsvērt nepietiekamu korekciju, vienlaikus nodrošinot atbilstošu redzi. Ja tuvredzības uzdevumi ir bieži, var izmantot digitālās lēcas. Turklāt, papildinot to ar vizuālo apmācību, lai uzlabotu abu acu atšķirības spējas, tas var palīdzēt mazināt redzes nogurumu, ko izraisa binokulārās redzes anomālijas.
3 Izmitināšanas anomālijas
Galvenokārt ietver: Nepietiekama izmitināšana, pārmērīga izmitināšana, izmitināšanas disfunkcija.
1 Nepietiekama izmitināšana
Ja tā ir tuvredzība, izvairieties no pārmērīgas korekcijas, piešķiriet prioritāti komfortam un apsveriet iespēju veikt nepietiekamu korekciju, pamatojoties uz izmēģinājuma valkāšanas situāciju; ja tā ir hipermetropija, mēģiniet pilnībā izlabot hipermetropijas recepti, cik vien iespējams, neietekmējot skaidrību.
2 Pārmērīga izmitināšana
Ja tuvredzības gadījumā nevar pieļaut zemāko negatīvo sfērisko lēcu labākai redzei, apsveriet iespēju veikt nepietiekamu korekciju, īpaši pieaugušajiem, kuri galvenokārt nodarbojas ar ilgstošu tuvu darbu. Ja tā ir hiperopija, mēģiniet pilnībā izlabot recepti, neietekmējot skaidrību.
3 Izmitināšanas disfunkcija
Ja tuvredzības gadījumā nevar pieļaut zemāko negatīvo sfērisko lēcu labākai redzei, apsveriet iespēju veikt nepietiekamu korekciju. Ja tā ir hiperopija, mēģiniet pilnībā izlabot recepti, neietekmējot skaidrību.
Nobeigumā
WRunājot par optometrijas principiem, mums ir jāņem vērā visaptverošs faktoru klāsts. Ņemot vērā vecumu, jāņem vērā arī binokulārās redzes funkcija. Protams, ir īpaši gadījumi, piemēram, šķielēšana, ambliopija un refrakcijas anizometropija, kas jāapsver atsevišķi. Dažādos apstākļos labākās redzes sasniegšana izaicina katra optometrista tehniskās prasmes. Mēs uzskatām, ka, mācoties tālāk, katrs optometrists var vispusīgi novērtēt un sniegt precīzus recepšu datus.
Publicēšanas laiks: 04.07.2024